ABL90 FLEX PLUS Blutgasanalysator

Hydrogenenpotenzial

Der Grad der Azidität oder Alkalinität einer Flüssigkeit (einschließlich Blut) bezieht sich auf ihre Hydrogenionenkonzentration [H⁺], und die Bestimmung des pH-Werts ist eine Möglichkeit, die Hydrogenionenaktivität anzugeben. Das Verhältnis zwischen pH und Hydrogenionenkonzentration wird wie folgt beschrieben:

pH = -log aH⁺
wobei aH⁺ die Hydrogenionenaktivität ist.

Ein niedriger pH-Wert liegt bei Azidose vor, ein hoher pH-Wert bei Alkalose [1].

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

Kohlendioxidpartialdruck

Kohlendioxid (CO₂) ist ein säurebildendes Gas; der CO₂ -Gehalt des Blutes wird weitestgehend durch die Rate und Tiefe von Atmung bzw. Ventilation bestimmt. pCO₂ ist der Partialdruck von CO₂ im Blut. Es ist der gemessene Druck, der vom Anteil (~5 %) des Gesamt-CO₂ abgegeben wird, welcher in Gasform im Blutplasma verbleibt. pCO₂ ist die respiratorische Komponente des Saure-Basen-Gleichgewichts und zeigt, ob die pulmonale Ventilation ausreichend ist. Schweregrad und Chronizität einer ventilatorischen Insuffizienz können anhand entsprechender Änderungen im Saure-Basen-Haushalt (siehe Säure-Basen-Status) beurteilt werden [1].

1. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.

Sauerstoffpartialdruck

Die Menge des Sauerstoffs im Blut wird durch viele Faktoren beeinflusst, z. B. durch Ventilation/Perfusion. pO₂ ist der Sauerstoffpartialdruck des im Blut gelösten Sauerstoffs als Anteil am Gesamtdruck aller im Blut gelösten Gase. pO₂ gibt nur einen kleinen Teil (1 – 2 %) des im Blutplasma gelösten Gesamtsauerstoffs an [1]. Die übrigen 98 – 99 % des im Blut vorhandenen Sauerstoffs sind an das Hämoglobin in den Erythrozyten gebunden. pO₂ spiegelt primär die Sauerstoffaufnahme in der Lunge wider.

1. Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.

Glucose

Glucose, das häufigste Kohlenhydrat im menschlichen Stoffwechsel, dient als größte intrazellulare Energiequelle (siehe Lactat). Glucose wird vorwiegend aus den Kohlehydraten unserer Nahrung gewonnen, aber auch durch den anabolischen Prozess der Glukoneogenese – primär in der Leber und den Nieren – und bei der Spaltung von Glykogen (Glykogenolyse) vom Körper selbst synthetisiert. Diese endogen gebildete Glucose tragt zur Aufrechterhaltung des Blutzuckerspiegels in normalen Grenzen bei, wenn keine Glucose aus der Nahrung zur Verfügung steht, z. B. zwischen zwei Mahlzeiten oder in Hungerzeiten.

Lactat

Lactat ist ein Anion, das bei der Dissoziation von Milchsäure entsteht, sowie ein intrazellularer Metabolit von Glucose. Es wird von den Skelettmuskelzellen, den roten Blutkörperchen (Erythrozyten), im ZNS und anderem Gewebe wahrend der anaeroben Energiegewinnung (Glykolyse) produziert. Lactat entsteht in der Intrazellularflüssigkeit aus Pyruvat; die Reaktion wird durch das Enzym Lactatdehydrogenase (LDH) katalysiert [1,2].

Erfahren Sie mehr

1. Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.

2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.

Creatinin

Creatinin ist ein endogenes Abfallprodukt des Muskelstoffwechsels,das aus Creatin entsteht. Creatin ist ein Molekül, das bei der Energieproduktion in Muskelzellen eine große Rolle spielt. Creatinin wird aus dem Körper über den Urin ausgeschieden. Seine Konzentration im Blut spiegelt die glomeruläre Filtrationsrate und somit die Nierenfunktion wider.

Harnstoff

Harnstoff (Molekülformel CO(NH₂)₂) ist das primäre Stickstoffabfallprodukt des Proteinkatabolismus, welches durch den Urin ausgeschieden wird. Sie ist die vorrangige organische Komponente des Urins. Harnstoff wird über das Blut von der Leber zu den Nieren transportiert, wo er aus dem Blut herausgefiltert und in den Urin abgegeben wird.

Calcium

Das Calciumion (Ca2+) ist eines der vorherrschenden Kationen des Körpers, wobei sich ca. 1 % in der Zellflüssigkeit des Bluts befindet. Ca2+ spielt eine relevante Rolle bei der Knochenmineralisierung und bei vielen zellularen Prozessen, z. B. der Kontraktilität der Herz und Skelettmuskulatur, der neuromuskulären Überleitung, bei der Hormonfreisetzung sowie bei zahlreichen Enzymreaktionen wie z. B. der Blutgerinnung.

Chlorid

Chlorid (Cl–) ist das zentrale Anion der Extrazellulärflüssigkeit und eines der wichtigsten Anionen im Blut. Die Hauptfunktion von Cl– ist, den osmotischen Druck, das Flüssigkeitsgleichgewicht, die Muskelaktivität und die Ionenneutralität im Plasma aufrechtzuerhalten. Zudem unterstützt es die Erkennung von Ursachen bei Störungen des Säure-Basen-Haushalts.

Kalium

Kalium (K+) ist das größte Kation der Zellflüssigkeit. Die intrazelluläre Konzentration ist 25– bis 37-fach hoher (∼150 mmol/L) in den Gewebezellen, ∼105 mmol/L in den Erythrozyten) als die der Extrazellularflüssigkeit (∼4 mmol/L) [1, 2]. K+ übt zahlreiche Vitalfunktionen im Körper aus, z. B. reguliert es die neuromuskuläre Erregbarkeit, den Herzrhythmus, das Volumen im Intra- und im Extrazellularraum sowie den Säure-Basen-Haushalt.

1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
2. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.

Natrium

Natrium (Na+) gilt als dominierendes Kation in der Extrazellulärflüssigkeit. Dort liegt es in 14-fach höherer Konzentration (∼140 mmol/L) vor als in der Intrazellulärflüssigkeit (∼10 mmol/L). Na+ trägt maßgeblich zur Osmolalität der Extrazellulärflüssigkeit bei, und seine Hauptfunktion liegt in der Steuerung und Regulation des Wasserhaushalts sowie der Aufrechterhaltung des Blutdrucks. Außerdem ist Na+ wichtig für die Übermittlung der Nervenimpulse und die Aktivierung der Muskelverdichtung.

Carboxyhämoglobin

FCOHb ist die in Form von Carboxyhämoglobin (COHb) vorliegende Fraktion des Gesamthämoglobins (ctHb). Diese Fraktion wird für gewöhnlich in Prozent (%) ausgedruckt.

Im Bereich 0 – 60 % liegt COHb in arteriellem (COHb(a)) und venösem Blut (COHb(v)) gleichermaßen vor, d. h. sowohl venöses als auch arterielles Blut kann analysiert werden [1]. In den meisten medizinischen Texten wird FCOHb(a) einfach als COHb bezeichnet.

1. Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.

Bilirubin

Bilirubin ist ein gelbes Abbauprodukt des Häm-Anteils von Hämoglobin. Es wird vom Ort seiner Produktion – dem retikuloendothelialen System – zur Leber transportiert, wo es vor der Ausscheidung in Gallenflüssigkeit transformiert wird (Biotransformation). Ikterus, die pathologische gelbe Verfärbung der Haut, entsteht bei einer abnormen Akkumulation von Bilirubin im Gewebe und ist immer mit einer erhöhten Bilirubinkonzentration im Blut (Hyperbilirubinämie) assoziiert.

Gesamthämoglobin

Die Konzentration des Gesamthamoglobins (ctHb) im Blut schließt auch Oxyhämoglobin (cO2Hb), Desoxyhämoglobin (cHHb), und die dysfunktionalen Hämoglobine ein, die nicht in der Lage sind, Sauerstoff zu binden:

Carboxyhämoglobin (cCOHb) (siehe COHb), Methämoglobin (cMetHb) (siehe MetHb) und Sulfhämoglobin (cSulfHb).

Deshalb:

ctHb = cO₂Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

Das seltene sulfHb ist nicht in den berichteten ctHb-Ergebnissen der meisten Oxymeter enthalten.

Fraktion des fetalen Hämoglobins

FHbF Gesamthämoglobin im Blut.

Fraktion des Dexoxyhämoglobins

FHHb Gesamthämoglobin im Blut

Methämoglobin

FMetHb ist die als Methämoglobin (MetHb) vorliegende Fraktion des Gesamthämoglobins (ctHb). Konventionell wird die Fraktion in Prozent (%) ausgedruckt [1].

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

Sauerstoffsättigung

Als Sauerstoffsättigung (sO2) bezeichnen wir den prozentualen Anteil des oxygenierten Hämoglobins (O2Hb) bezogen auf das Hämoglobin, das Sauerstoff transportieren kann [1].

sO₂ spiegelt die Nutzung der aktuell verfügbaren Sauerstofftransportkapazität wider.

In arteriellem Blut werden 98 – 99 % des Sauerstoffs gebunden an Hämoglobin in den Erythrozyten transportiert. Die übrigen 1 – 2 % des im Blut transportierten Sauerstoffs liegen gelöst im Blutplasma vor – das ist der Anteil, der als Sauerstoffpartialdruck (pO2) bezeichnet wird [2].

1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.

2. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.

Fraktion des Oxyhämoglobins

FO₂Hb Gesamthämoglobin im Blut